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月経(生理)関係

月経(生理)関係

月経(生理)について

生理に伴っておこるさまざまな症状、実はほとんどの女性の悩みです。
むくみ、ニキビ、乳房や下腹部の張り、肌荒れ、腹部の激しい痛み。そしてイライラ無気力、憂鬱、不眠、だるい感じなどの心の不調。多くの女性が生理痛はガマンするものと、ひとりで耐えているのが現実です。
日常生活に支障をきたすような生理痛は病気のサインかもしれません。ひとりで悩まずにご相談ください。

月経関係の様々な症状

月経前症候群(PMS)

全女性の約40%~50%は、月経(生理)前に何らかの症状があり、10~20%が日常生活に支障をきたしているといわれています。このような月経(生理)3~10日前に精神、身体症状を示し、生理後の2~3日目には急速に減退・消失する症状を総じて「月経前症候群(PMS:premenstrual syndrome)」と呼んでいます。

PMSの症状は次の2つに分かれます。

主な精神的症状

  • イライラする
  • 憂うつになる
  • 集中力がおちる
  • 気分の変動が激しい
  • 怒りっぽくなる
  • 不安
  • 絶望感

主な身体的症状

  • 肌荒れ・ニキビ
  • 四肢の浮腫(むくみ)
  • 乳房痛・緊満感(はりつめるような感じ)
  • 腹部膨満感(腹部の張ったような感じ)
  • 頭痛(特に片頭痛)
  • 便秘・下痢
  • おりものがでる
治療法

治療は低用量ピルを使用し、ほぼ確実に症状はなくなっていきますが、1シートで効果がなければ2シート連続、3シート連続に飲むことで、ほぼ症状はなくなります。

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生理不順

まず、おおよその目安としては、正常な女性の周期としては、25日以上38日以下でだい たい生理がくるのですが、その変動が6日以内であることも大事なポイントと思われます。

ですから、生理はきていますが1か月くらい遅れてくるケース、よく2~3週間遅れてくることがあるケース、生理が始まった時から、思い出してみると1年に4~5回くらいしかきていないことに気づかれるケース等、ご自身ではそんなに問題があるという意識を持たれていない女性も多くいらっしゃいます。これは、実際に問診(医師が患者さんに尋ねての診断)の仕方にも問題点があります。いきなり「生理不順はありませんか」とさらっとお聞きしても、あまり認識されていない女性も多くいらっしゃるため、私は問診の仕方にかなりの工夫や、尋ね方に寄り添う気持ちが必要だと思います。

そこで、具体的な生理不順の原因となっている状態、あるいは、根本的な病気についてご紹介いたします。

  • 生理の周期が2~3か月毎の方が多い女性は、精神的なストレスや心身の過労を感じておられる方
  • 自己流の食事制限(ダイエット)をされている方
  • プレ更年期(35歳くらいから少しずつ始まることをいいます)の方
  • 甲状腺機能に異常がある方
  • アスリートなどの激しいスポーツをされている方
  • 多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の方

いずれにしても、その原因を調べたうえで、低用量ピル(OC)を使っていくべきだと思います。どのくらいの期間服用するかは、その女性の妊娠希望の有無や、お子さんの欲しい時期によって違います。
当院では、患者さんのバックグラウンドをお聞きして、分かり易く説明させていただき、理解していただくことが最も重要だと考えています。

さて、上記6つの中で、大半を占めるPCOSを紹介いたします。

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)

Polycystic ovary syndromeという英語の頭文字をとって、医療関係者の中では、PCOS(ピーコス)と呼ばれています。

PCOSは、その名前のとおり卵巣に卵胞がたくさんできるのですが、なかなか排卵できない病気です。罹患率は、生殖女性年齢(15歳~45歳)の10%と高く、女性のライフステージで長期にわたり様々な疾病を引き起こします。生理不順の女性の原因の80%~90%を占めています。

主な症状
  1. 生理不順または無月経
  2. 不妊症
  3. 多毛
  4. にきび、ふきでもの
  5. 肥満

3・4・5は男性ホルモンの上昇によります

検査と治療

経腟式のエコー検査で、両側の卵巣に多数の小さい嚢胞、これをネックレスサインといいますが、血液検査では、高アンドロゲン(男性ホルモン)血症、またはFSH正常、LH高値(LH>FSH) (LHやFSHは、下垂体から分泌されるホルモンです)ですから、生理不順があって、多嚢胞性卵巣、血中アンドロゲン(男性ホルモン)高値、またはLH上昇且つFSH正常の3つの条件を満たすことで、PCOSとほぼ診断できます。

治療法としては、さしあたり挙児希望がない場合は、月経(生理)を周期的におこす目的で低用量ピルを使用します。

また、このPCOSにおいても、にきびの多い女性が大多数おられますので、アンドロゲン(男性ホルモン)の作用を抑えることができるドロスピレノン含有の低用量ピルがベストです。

月経困難症

月経(生理)に伴って起こる病的な症状で、日常生活に支障をきたし、治療の対象となる場合を「月経困難症」といいます。月経(生理)直前あるいは開始とともに症状が発現し、月経(生理)終了前あるいは終了とともに消失します。

下腹部痛、腰痛、腹部膨満感、嘔気、頭痛、疲労、脱力感、食欲不振、イライラ、下痢、憂鬱などが強く出現します。

 

機能性月経困難症

器質性月経困難症

定義

骨盤内には器質性疾患はないが月経困難症を伴う

子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫などが原因となる

特徴
  • 原則的には排卵性月経に伴って起こる
  • 原則的には無排卵性月経では通常起こらない
  • 月経の第1~2日目に症状が強いが1日で軽減する
  • 妊娠分娩を経験すると症状の改善・消失をみることが多い

無排卵性月経でも起こりうる

主な治療

低用量ピル

原因疾患の治療 + 低用量ピル

治療法(症状に合わせた対症療法)

月経困難症は、機能性と、器質性に分けられますが、ほとんどが機能性です。

そして、その治療方法は低用量ピルなのです。(このお薬は、排卵抑制作用と子宮内膜の増殖抑制作用によって生理の量を減らし、その結果として痛みがほとんどなくなります。)

低用量ピルの中でも、ドロスピレノンが黄体ホルモンの成分であるピルが体にやさしく副作用も少ないです。

診察について

診察時間につきましてはTOPぺ―ジのお知らせをご参照ください。

 

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